单位名称（盖章）

住所

法定代表人

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身份证号码

法定代表人授权本单位其他人员担任电子证书第一管理责任人时，请填写以下授权信息。

省事业单位登记管理局：

兹授权我单位        同志，向你局申领事业单位法人电子证书，并作为我单位电子证书的第一管理责任人。

                         授权单位（盖章）：

                         法定代表人（签名）：

                                       年    月    日

电子证书第一管理责任人

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备注